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A última novidade sobre a cirurgia plástica mais desejada do Brasil é a próteses de silicone com microchip interno da empresa MOTIVA. O Dr. Lauro Avellan se reuniu com o francês Eddie Oliveira, presidente da MOTIVA Brasil, que apresentou todas as novidades desta nova geração de implantes. As “próteses inteligentes” são uma nova geração de implantes que apresentam  uma série de inovações. A mais impressionante é o microchip interno, que funciona como uma identidade eletrônica da prótese e é capaz de concentrar todas as informações do produto. As informações podem ser lidas a qualquer momento com a simples aproximação de um sensor digital na mama. Rapidamente, informações sobre a forma, tamanho dos implantes, data e lote de fabricação estarão disponíveis, o que permitirá uma rastreabilidade maior das próteses. No futuro, com a evolução do microchip, será possível monitorar a temperatura e pressão internas da prótese, o que poderá mostrar sinais de ruptura, inflamações e infecções.  Isso irá facilitar o controle das pacientes e irá ajudar avaliar a necessidade de troca. A empresa ainda traz duas novidades: o gel de silicone superelástico, que promete resultados mais naturais; e a nanotextura que promete maior durabilidade dos implantes. As próteses de silicone com chip já estão sendo utilizadas na Europa há 5 anos e já existem mais de 100 mil mulheres com estes implantes. Segundo a diretora de Marketing e vendas da Motiva no Brasil, Mariana Bonatto, o lançamento dos novos implantes no Brasil será em novembro deste ano, mas os implantes só deverão ser comercializados em 2017. 

Publicado na edição de abril de 2014 da Revista Shop (edição 38) uma matéria de autoria do Dr. Lauro Avellán sobre próteses de silicone.

O silicone é um material inerte utilizado em medicina desde 1946.  Trata-se de uma substância química produzida a partir do silício que se encontra na areia. O silício transforma-se em silicone quando combinado com oxigênio, carbono e hidrogênio. Ele pode ser produzido em forma sólida, líquida ou gel.

O uso do silicone nas mamas começou na década de 40 com a injeção de silicone líquido nas mamas nos EUA e Japão. Esta primeira experiência foi desastrosa, pois o silicone líquido provocava várias alterações na mama, como inflamação local, infecção e migração. Por ser prejudicial à saúde o uso de silicone líquido injetável foi condenado pela medicina.

A partir de 1961 surgiram nos Estados Unidos as primeiras próteses de silicone, desta vez na forma de um gel envolto por uma cápsula de elastômero rígida. Nos novos implantes, o risco doenças inflamatórias na mama por difusão do silicone ficou muito reduzido e as próteses foram aprovadas para o uso médico. A partir daí, o uso das próteses de silicone ganhou muita popularidade, se tornando na década de 80 o sonho de consumo de muitas mulheres americanas. 

Com o número crescente de cirurgias para o aumento das mamas começaram a surgir boatos de que os implantes de silicone poderiam fazer mal para a saúde.  Os principais temores eram relativos ao aumento do risco do câncer de mama e de doenças autoimunes. A polêmica foi tanta que o FDA (departamento que controla medicamentos nos EUA) suspendeu o uso dos implantes de mama preenchidos por silicone gel em 1992 e apenas os implantes preenchidos por soro fisiológico continuaram a ser implantados. Apesar do uso suspenso nos EUA, como não existia comprovação de que as próteses de gel silicone faziam mal para a saúde estas continuaram a ser usadas ao redor do mundo, inclusive no Brasil.

Em 2006, após centenas de estudos científicos e acompanhamento de milhares de mulheres com próteses de mama, os implantes de gel silicone foram considerados seguros e liberados novamente nos EUA. Com sólidas bases científicas, hoje, podemos dizer que os implantes de gel silicone não aumentam o risco de câncer de mama, doenças inflamatórias ou autoimunes. Além disto, as mulheres com implantes são encorajadas a amamentar, pois não existem evidências que o silicone possa causar mal ao lactante.

Nos últimos anos, a segurança das próteses só vem aumentando com a melhoria da matéria-prima e das tecnologias para fabricação do silicone. Os maiores avanços foram a criação de um gel de alta coesividade envolto por múltiplas camadas de elastômero com texturização. Por se tratar de um dispositivo de alta tecnologia é importante escolher bem o fabricante das próteses, assegurando que todo o processo é feito seguindo rigorosos padrões de qualidade.

No Brasil, após a descoberta do uso de silicone industrial nas próteses da marca PIP e Rofil em 2011, houve a criação de uma nova legislação para proteção das pacientes. Além das próteses serem aprovadas pela ANVISA os implantes e seus processos de fabricação devem ser avaliados pelo IMETRO periodicamente. Antes de submeter-se a operação para implante de próteses de silicone, certifique-se qual a marca de implante será utilizada e se a mesma tem todas as aprovações necessárias. 

Antigamente a cirurgia plástica tinha valores muito elevados e apenas as pessoas das classes mais altas podiam se beneficar dela. Nos últimos anos, as plásticas ficaram mais acessíveis se tornando comuns na classe média e também na classe C através dos planos de parcelamentos. O parcelamento da cirurgia plástica para proteses de silicone é uma dúvida frequente das pacientes. 

Na cirurgia para implantes de mama o mais comum é o parcelamento das próteses de silicone. As distribuidoras das próteses oferecem várias formas de pagamento, com possibilidade de dividir o preço das próteses em até 10 vezes. Porém, existem ainda as despesas Hospitalares e os honorários médicos para a cirurgia. Estas despesas tradicionalmente cobras a vistas, também já podem ser parceladas, facilitando o pagamento da cirurgia. Existem várias modalidades de parcelamento, que veremos a seguir:

Em primeiro lugar devemos diferenciar o parcelamento da cirurgia, feito pelo próprio médico, e as empresas intermediadoras de cirurgia plástica. O parcelamento realizado pelo médico após a consulta e indicação da cirurgia é legal e permite que os benefícios da cirurgia plástica sejam acessíveis a uma parcela maior da população. O Dr. Lauro Avellán trabalha desta forma, oferecendo parcelamento próprio das cirurgias com pagamento pelo cartão de crédito em até 12 vezes ou por cheque em até 24 vezes. 

Alertamos os pacientes a não utilizarem empresas intermediadoras de plásticas, pois estas empresas visam exclusivamente o lucro, sendo comum aprovarem e até receberem as primeiras parcelas do parcelamento antes de saber se a paciente tem indicação de cirurgia plástica. Esta conduta antiética é proibida pelo Conselho Federal de Medicina pela Resolução CFM N º 1.836/2008 e o médico que atende pacientes destas empresas está agindo na ilegalidade.

     ” É vedado ao médico o atendimento de pacientes encaminhados por empresas que anunciem e/ou comercializem planos de financiamento ou consórcios para procedimentos médicos.”

Outra modalidade legal de parcelamento são os consórcios para realização de cirurgia plástica conforme a  Lei nº 11.795. Neste caso, o paciente realiza consulta com o médico e recebe o orçamento da cirurgia plástica. Ele leva este orçamento a uma empresa e entra em um consórcio com o valor da cirurgia, pagando uma parcela mensal por um peródo determinado de tempo (geralmente 2 anos). Neste período, ele participa de um sorteio mensal , no qual o prêmio é o valor integral da cirurgia. Quando for sorteado o paciente recebe o valor informado e pode realizar a cirurgia. Caso não seja sorteado o paciente receberá o valor informado após o pagamento da última parcela.  Nesta modalide, é importante conferir se a empresa é cadastrada no Banco Central para oferecer este tipo de consórcio. O Dr. Lauro Avellan também aceita a utilização de consórcios para realização de cirurgias plásticas. 

Além dos consórcios, alguns bancos estão oferecendo financiamentos e empréstimos para cirurgias plásticas. São formas legais de parcelamento, porém, com  altas taxas de juros.

Independente da modalidade escolhida o paciente deve se programar muito bem antes de assumir este compromisso financeiro. A programação ideal deve incluir uma reserva de dinheiro, que será utilizado como entrada para o pagamento da operação, assim, o valor parcelado será menor, com a possibilidade de parcelas e/ou prazos menores para o pagamento, que implicará em juros menores. Deve-se evitar comprometer uma parcela significativa da renda para pagamento da cirurgia plástica. Quando este for o caso, é melhor adiar a cirurgia e poupar algum dinheiro que será utilizado depois como entrada para a cirurgia. Finalmente, lembramos que trata-se de uma cirurgia e como tal existem riscos de complicações e gastos adicionais inesperados, especialmente no caso de pacientes que não possuem planos de saúde. O parcelamento da cirurgia plástica torna cirurgia mais acessível e deve ser utilizado de forma inteligente.

Até pouco tempo atrás era muito comum as pacientes não se preocuparem com a marca da prótese de silicone. Ainda hoje é comum recebermos mulheres no consultório que não sabem qual  prótese foi utilizada em sua cirurgia. Para ser comercializada no Brasil, toda prótese deve ser analisada pelo INMETRO, registrada e autorizada pela ANVISA, com isso garante-se o padrão de qualidade mínimo do dispositivo médico a ser implantado.

No mercado brasileiro, temos várias marcas disponíveis com preços que variam em média entre R$ 1.250,00 e R$ 1.900,00 para os implantes redondos texturizados (veja quadro).O preço é apenas um dos fatores a serem considerados para  a escolha da próteses. A qualidade da prótese depende dos processos de fabricação, sendo importante saber em qual país as próteses são fabricadas  e quais os países aprovaram sua comercialização. O tempo que as próteses estão no mercado nos transmite confiança, pois sendo dispositivos para uso a longo prazo o tempo de uso e um dos melhores indicativos da segurança dos implantes. Por último, é importante saber quais garantias são dadas pelos fabricantes.

MARCA	ORIGEM (fabricação)	TEMPO NO MERCADO (anos)	PREÇO (implante redondo texturizado)	GARANTIA
ALLERGAN – Natrelle	EUA/Costa Rica	25 (antiga Mc Ghan)	R$ 1.900,00	10 anos contra ruptura ou Vitalícia (programa de garantia estendida)
BELLAGEL	Coréia	10(6 no Brasil)	R$ 1.350,00	Não informado
CRM	China	12(6 no Brasil)	R$ 1.320,00	Vitalícia contra contratura e ruptura
EUROSILICONE	França	25(10 no Brasil)	R$ 1.750,00	Vitalícia contra ruptura e contratura
ISD	China	15 anos(3 no Brasil)	R$ 1.250,00	5 anos contra contratura
LIFESIL	Brasil	2	R$ 1.500,00	Não informado
SILIMED	Brasil	35	R$ 1.900,00	Variável de acordo com alinha de implante. Somente implantes revestidos de poliuretano tem garantia contra contratura.
POLYTECH	Alemanha	4	R$ 1.750,00	Vitalícia contra ruptura10 anos contra contratura
MENTOR(Johnson & Johnson)	EUA/Holanda	20	R$ 1750,00	Vitalícia contra ruptura
SEBBIN	França	26(11 no Brasil)	R$ 1.750,00	10 anos contra ruptura

PREÇO DA CIRURGIA O preço de uma cirurgia para implantes de silicone na mama é composto pela soma de três fatores. O preço das próteses, os custos hospitalares e os honorários médicos (anestesista, cirurgião plástico e seu axiliar).   Os custos hospitalares são em torno de R$ 1.500,00. Os honorários médicos são a maior  variável na equação, ficando  na maioria da vezes entre três  e seis mil reais. ESCOLHA DO IMPLANTE IDEAL Não existe consenso sobre qual é a melhor marca de  implante . As próteses tem várias características como tipo de revestimento, percentual de preenchimento, medidas da base e projeção. Assim, cada cirurgião plástico tem suas preferências baseado em sua experiência e na relação custo/benefício de cada marca de implante.

As dúvidas  relativas aos implantes de silicone e a amamentação que geram muita insegurança às pacientes.   Inicialmente, podemos afirmar que a amamentação traz um grande  benefício tanto para o bebê quanto para a mãe(ver quadro).

BENEFÍCIOS MATERNOSDA AMAMENTAÇÃO	BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO PARA O BEBE
Diminuição do risco de câncer de mama e ovário	Fortalecimento da imunidade com maior resistência a infecções
Auxilia na perda de peso após a gestação	Maior crescimento,  ganho de peso e desenvolvimento
Diminuiu riscos de sangramento pós-parto e de anemia	Diminuição do risco de alergias
Menor risco de osteoporose  e de fraturas	Melhor funcionamento dos intestinos com menos cólicas
Interrupção da menstruação relacionada a lactação	Diminuição do risco de doenças crônicas

Já em relação as próteses de silicone nas mamas e amamentação, discutiremos os principais mitos baseado no que há de mais atual na literatura científica:

1º MITO –  OS IMPLANTES MAMÁRIOS IMPEDEM A AMAMENTAÇÃO

As próteses de silicone são posicionadas atrás do tecido glandular mamário, responsável pela produção do leite. A inserção das próteses pode ser pelo sulco mamário (por baixo da mama), pelas axilas ou pela aréola. Nas duas primeiras técnicas não há dano à glândula mamária durante a operação, pois, a incisão permite a colocação dos implantes atrás da glândula sem a necessidade de cortá-la.  Quando os implantes são inseridos pela aréola a glândula mamária é seccionada. Neste caso, há risco de lesão de ductos mamários e alteração na condução e produção do leite. Portanto, desde que inseridos com preservação da glândula mamária a presença dos implantes não impede ou prejudica a amamentação.

2º MITO – A AMAMENTAÇÃO DANIFICA OS IMPLANTES E FAZ MAL PARA O BEBÊ

As próteses são produzidas com várias camadas de elastômero resistente a tração. A sucção do bebê não causa ruptura da prótese. Estudos demonstraram que não existem diferenças entre as dosagens de silicone no leite materno entre mulheres com próteses de silicone e mulheres sem próteses de silicone.  Além disto, sabemos que o silicone está presente na maioria dos alimentos e líquidos e que o leite de vaca e o leite em pó apresentam níveis de silicone cerca de 10 vezes maiores que o leite materno. Sendo assim, o leite materno das mulheres que tem próteses de silicone é considerado seguro para a amamentação.

3º MITO – A AMAMENTAÇÃO FARÁ MEUS SEIOS CAIREM

A queda das mamas é um processo relacionado ao envelhecimento, as forcas da gravidade e mudança da proporção entre os componentes da mama (tecido conjuntivo, ligamentos, tecido glandular e tecido gorduroso). Estudos demonstram que o aumento de peso excessivo (seguido ou não de emagrecimento) e a gravidez são mecanismos que contribuem para a  queda das mamas. No entanto, estudos comparando mulheres que amamentaram e que não amamentaram concluíram que a amamentação não provoca ou piora a queda das mamas.

A VERDADE

As mulheres que tem próteses de silicone nas mamas podem e devem amamentar. Lembramos que todas as mulheres que possuem próteses de silicone devem manter um controle anual com o cirurgião plástico que irá avaliar a integridade dos implantes. Este controle não deve ser interrompido mesmo durante a gestação ou lactação, pois, a certificação de que as próteses de silicone estejam integras é importante. 

Ao término da operação a paciente será encaminhada a sala de recuperação anestésica, onde permanecerá em observação por aproximadamente uma hora. Nesta sala, a paciente ficará monitorizada, sendo comum receber oxigênio por um cateter próximo ao nariz. Neste momento, a paciente estará sonolenta devido ao efeito residual dos anestésicose deverá permanecer deitada.

Após esta recuperação ela será encaminhada para o quarto onde continuará internada até a alta e observar os seguintes cuidados:

Preferir permanecer em posição deitada de barriga para cima e com a cabeceira elevada.
Atençãocom os braços. Estes deveram ficar para baixo e com os cotovelos junto ao tórax. Procure não fazer nenhum esforço com os braços, carregar pesos ou apoiar o peso do corpo sobre eles.
Levantar do leito somente com supervisão da enfermagem ou acompanhante.
Comunicar a enfermagem qualquer alteração e solicitar o médico em caso de dúvidas.
Em casa logo após a alta

O repouso será relativo e é importante realizar pequenas caminhadas pela casa. Enquanto estiver deitada adotar mesma posição da internação.
O movimento dos braços continuará restrito aos mesmos cuidados do período de internação.
O Soutien recomendado deverá ser utilizado durante todo o dia e noite. Retirá-lo apenas para o banho.
Ao se levantar, sentar na beirada da cama e aguardar 3 minutos, depois levantar e esperar alguns segundos em pé ao lado da cama antes de sair andando. Pode haver tonteira neste período, sendo necessário deitar novamente. Sempre andar ao lado do acompanhante na primeira semana.
Banho de corpo inteiro liberado 24 horas após a cirurgia. Não molhar os curativos que tiverem com gazinha.
Alimentação livre, a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas). Aguarde para fazer sua “dieta ou regime de emagrecimento”, após a liberação médica.
Evitar esforços físicos por 30 dias. A liberação das atividades será gradualmente feita pelo cirurgião de acordo com sua recuperação, por isto é fundamental comparecer as consultas de retorno para controle da cirurgia.
Não utilizar medicamentos por conta própria.
Provavelmente, após poucos dias, você estará se sentindo tão bem, a ponto de esquecer que foi operado recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-lo a um esforço inoportuno, o que poderá levar a complicações.
Qualquer alteração ou dúvida entrar em contato com o cirurgião. Não se preocupe com o horário das ligações, pois este cuidado faz parte da operação.
POSIÇÃO DOS BRAÇOS

O maior cuidado após a operação é com os braços. Estes deveram ficar para baixo e com os cotovelos junto ao tórax. Na primeira semana após a cirurgia a paciente não pode fazer nenhum esforço com os braços, carregar pesos ou apoiar o peso do corpo sobre eles. A movimentação dos braços será liberada gradativamente pelo cirurgião de acordo com a recuperação de cada paciente, geralmente após 3 semanas já é permitido voltar a dirigir e após um mês é liberado academia com restrição de peso.

AINDA COM DÚVIDAS?

Não hesite em ligar para o cirurgião se suspeitar que a recuperação não está normal . Um sinal de alerta é a dor muito maior em uma mama em relação a outra.

Qual a melhor localização das próteses de silicone 

Uma grande dúvida das mulheres é sobre qual a melhor posição para os implantes. Existe muito mito sobre o assunto, sendo comum ouvirmos frases erradas como “O plano submuscular tem menos risco de câncer” ou “Colocar o implante abaixo da glândula impede a mamografia” com base nestes mitos e opiniões de pessoas leigas.

Antes de qualquer coisa é preciso saber que existem três planos de colocação dos implantes. O plano submuscular é o mais profundo, o subglandular o mais superficial e o subfascial é um plano intermediário, ou seja, entre a glândula mamária e o músculo. Cada plano possui vantagens e desvantagens e deve ser indicado de acordo com cada paciente (veja quadro abaixo).

Características (Plano Escolhido)	Visibilidade das bordas do implante	Dor após a operação	Risco de distorção da mama aos movimentos	Risco de contratura capsular	Dificuldade durante mamografias
SUBGLANDULAR	+++	+	–	++	++
SUBFASCIAL	++	+	–	++	++
SUBMUSCULAR	+	+++	++	+	+

Legenda: – desprezível; + muito baixa; ++ baixa; +++ média; ++++ alta

Além disto, existem os planos mistos, nos quais cada parte da prótese fica sob um plano como o subfascial parcial (subfascial na porção medial e subglandular nas demais áreas) e o submuscular misto (submuscular superior e subglandular inferior).

Portanto, podemos dizer que não existe o melhor plano e sim o plano mais indicado para cada paciente. Sendo assim, de modo geral, para pacientes muito magras escolhemos o plano o submuscular, para correção de grande flacidez mamária o planos subfascial ou subglandular…

A melhor opção é uma boa consulta na qual a paciente será bem examinada pelo cirurgião plástico e este irá indicar o melhor plano.

O objetivo da anestesia é eliminar totalmente a dor durante os procedimentos cirúrgicos. O anestesista é responsável por manter o conforto e segurança do paciente durante toda operação usando medicamentos e monitorando os órgãos vitais do paciente.

Apesar dos avanços da medicina ainda existem pessoas que tem muito medo da anestesia. A falta de conhecimento e os mitos populares são as principais causas deste medo.

Os principais tipos de anestesia para mamoplastia de aumento com próteses de silicone são a anestesia local com sedação, os bloqueios peridurais e anestesia geral.

ANESTESIA LOCAL E SEDAÇÃO:

Consideramos esta a anestesia melhor e mais segura para a realização das mamoplastias de aumento com próteses de silicone. Neste tipo de anestesia o anestesia ficará responsável pela sedação e monitorização do paciente enquanto o cirurgião plástico irá injetar o anestésico apenas nas mamas.

Os anestésicos utilizados nesta operação apresentam baixa toxicidade, sendo rara a alergia aos anestésicos locais. A grande vantagem é que apenas a região a ser operada será anestesiada, com rápida recuperação e possibilidade de andar e alimentar-se imediatamente após a operação. Este tipo de anestesista dependerá muito da experiência do cirurgião plástico e quando o anestésico é infiltrado no plano correto as complicações são muito raras.

Basicamente, esta é a mesma anestesia utilizada pelos dentistas com o conforto adicional da sedação, que faz com que o paciente durma durante o procedimento e a segurança da monitorização contínua das funções vitais pelo anestesista.

ANESTESIA PERIDURAL:

Utilizamos este tipo de anestesia como alternativa a local em casos em que a previsão de duração da operação será de 2 a 4 horas.

Os anestésicos são injetados no canal medular (na coluna) com o bloqueio anestésico das mamas e de toda região abaixo delas. Os anestésicos utilizados podem ser os mesmos da anestesia local, geralmente combinados com outras drogas. O paciente irá respirar sem a ajuda de aparelhos e será monitorado continuamente pelo anestesista. Geralmente o efeito desta anestesia é mais prolongado que a anestesia local e o paciente fica impossibilitado de movimentar suas pernas até a recuperação anestésica. As complicações mais comuns são dor de cabeça e retenção urinária logo após a operação.

Este é o mesmo tipo de anestesia utilizado durante o parto normal e cesárea, com a diferença que pode ser associada à sedação, tornando o procedimento mais confortável.

ANESTESIA GERAL:

Raramente utilizamos esta anestesia para implantes de silicone na mama. Reservamos esta técnica para cirurgias combinadas ou reoperações, quando a previsão de duração da operação ultrapassa 4 horas.

Os anestésicos são introduzidos por via endovenosa e respiratória. Todo o corpo será anestesiado e o paciente perderá a consciência e capacidade de respirar (será entubado e irá respirar por aparelhos). O anestesista será responsável pela monitorização dos sinais vitais e controle ventilatório do paciente. A recuperação desta anestesia é a mais demorada, sendo em alguns casos necessário que o paciente durma no Hospital após a operação. A complicação mais comum desta anestesia são os vômitos.

Apesar deste tipo de anestesia ser o mais temido pelos pacientes, é a técnica anestésica que mais evoluiu nos últimos anos. Com surgimento de novas drogas e aparelhos ventilatórios com diversos parâmetros para monitorização dos pacientes a anestesia geral para mamoplastia também é muito segura.

O QUE É ANESTESIA
Anestesia significa a abolição da sensibilidade pela aplicação de medicamentos anestésicos. Na cirurgia plástica isto significa eliminar totalmente a dor durante os procedimentos. Além da anestesia é muito comum utilizarmos a sedação para que o paciente durma durante o procedimento e este seja mais confortável.

O ANESTESISTA
É um médico especializado em garantir que o paciente não sinta nenhuma dor durante a operação. Irá monitorar todos os órgãos vitais durante toda a cirurgia garantindo a segurança do procedimento.

O QUE É ANESTESIA
Anestesia significa a abolição da sensibilidade pela aplicação de medicamentos anestésicos. Na cirurgia plástica isto significa eliminar totalmente a dor durante os procedimentos. Além da anestesia é muito comum utilizarmos a sedação para que o paciente durma durante o procedimento e este seja mais confortável.

O ANESTESISTA
É um médico especializado em garantir que o paciente não sinta nenhuma dor durante a operação. Irá monitorar todos os órgãos vitais durante toda a cirurgia garantindo a segurança do procedimento.

ARTIGO PUBLICADO NA REVISTA SHOP COM DICAS SOBRE COMO ESCOLHER UM BOM CIRURGIÃO PLÁSTICO

Aumentar o tamanho dos seios, afinar o nariz ou retirar aquela gordurinha localizada…. Quem nunca se olhou no espelho e pensou em realizar uma plástica?

A cada ano o número de cirurgias plásticas aumenta no Brasil. O país número um no futebol já é vice-campeão mundial em cirurgia plástica, atrás apenas dos Estados Unidos. Com o grande número de profissionais e clínicas que prometem “mudar seu corpo e aumentar a auto-estima” fica a pergunta: Como escolher um cirurgião plástico de confiança?

Em primeiro lugar deve-se deixar bem claro que CIRURGIA PLÁSTICA DEVE SER FEITA APENAS POR CIRURGIÃO PLÁSTICO. Apesar de parecer óbvio, a lei brasileira não exige que o médico seja especialista em cirurgia plástica para abrir um consultório e começar a operar. Com isto, existe um grande número de médicos que se intitulam cirurgiões plásticos e passam a realizar cirurgias sem serem especialistas em cirurgia plástica. A consequência é um grande aumento de maus resultados e complicações. Para ser Cirurgião Plástico, além dos seis anos de faculdade de medicina, o médico deve fazer residência em cirurgia plástica, com carga horária de 60 horas por semana, durante 5 anos. Em todo este tempo o médico é avaliado e apenas os aprovados recebem o título de Cirurgião Plástico. Mas como saber se o médico é realmente cirurgião plástico com título de especialista?

Com a internet é fácil, basta consultar a situação do médico pelo site do Conselho Regional de Medicina. Em Minas Gerais o site é www.crmmg.org.br. O registro é obrigatório para todos os médicos e somente os cirurgiões plásticos com título de especialista terão a especialidade registrada.

Se o médico não tiver esta especialidade inscrita desconfie, pois significa que ele não é um especialista registrado em cirurgia plástica.

Outro site que pode ser consultado é o da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Neste, o registro não é obrigatório, mas as maiorias dos bons cirurgiões estão cadastrados. Um detalhe a se observar é o nível do associado. Membro aspirante é um médico que está em treinamento e ainda não foi aprovado em todas as provas. Apenas os membros associados e titulares são cirurgiões plásticos aprovados pela SBCP.

Outras dicas:

1. Peça a seu médico de confiança que lhe indique um cirurgião plástico. Ginecologistas atendem mulheres durante todo o dia e vêem diversos resultados de cirurgias plásticas, sendo ótimos médicos para fazer esta indicação.
2. Busque indicação de pessoas que já realizaram a cirurgia e ficaram satisfeitas com o resultado.
3. Valorize o médico que participa de congressos, publica artigos em revistas médicas e faz estágios internacionais. Isto indica que ele está aprimorando seus conhecimentos e que é capaz de oferecer o melhor procedimento para você.
4. Certifique-se de que o cirurgião é credenciado nos bons hospitais da cidade. Quem não é especialista, não consegue operar em hospitais tradicionais.
5. Desconfie daquele médico que promete resultado, que não fala sobre os riscos do procedimento ou diz que tem uma técnica que só ele domina. Toda cirurgia tem riscos e não existem resultados milagrosos, com 100% de perfeição.
6. Cuidado com preços muito baixos. Não entregue seu corpo a um médico despreparado pelo fato de ter dado o orçamento mais barato. Escolha sempre baseado nos princípios acima.

Finalmente, faça a sua parte, pesquise e consulte com quantos profissionais forem necessários até que se sinta confiante para realizar a operação. Lembre-se o primeiro passo para uma cirurgia bem sucedida é a escolha de um bom cirurgião plástico.

Dr. Lauro Avellán (CRM-MG 37.942/RQE: 16550) é Cirurgião Plástico com Mestrado em Ciências Aplicadas à Cirurgia pela UFMG. Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, da American Society Of Plastic Surgeons e da International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery.

Finalmente mostrei meus exames para o doutor e minha cirurgia está agendada! E agora? Como será minha preparação? Muitas vezes a paciente fica muito ansiosa neste momento e se esquece da preparação. O primeiro passo é programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, para o período de recuperação.

Uma pessoa de sua confiança deverá estar escalada para auxiliar em todas as atividades nos primeiros dias após a cirurgia, especialmente banho, troca de curativos e acompanhamento às consultas. Além disto, existem cuidados específicos:

Programação inicial:

· Informar ao cirurgião todos medicamentos ou suplementos alimentares que vem usando para que medicamentos que possam prejudicar a cirurgia sejam suspensos.

· Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer.Remédios ou fórmulas para emagrecimento devem ser suspensos 30 dias antes da operação.

· AAS e anticoagulantes devem ser suspensos por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico.

· Suspender anticoncepcionais e outros medicamentos conforme orientação. Medicamentos anticoncepcionais serão suspensos apenas em pacientes com alto risco de trombose venosa (história de trombose anterior, muitas varizes nas pernas e outras situações avaliadas pelo cirurgião).

· Evitar fumar no mês que antecede a cirurgia e no primeiro mês de pós-operatório. O tabaco prejudica a cicatrização e compromete e função pulmonar. Apesar da cirurgia de próteses de mama poder ser realizada em fumantes, o risco nestes pacientes é aumentado

Cuidados da véspera

· Comunicar-se com seu cirurgião plástico em caso de alterações no estado de saúde (gripe, alteração urinária, indisposição, etc.)

· Jejum absoluto nas 8 horas que antecedem a cirurgia. Evitar bebidas alcoólicas ou grandes refeições na véspera da cirurgia.

· Tomar um banho de corpo inteiro na noite anterior ou no dia da cirurgia. Não usar cremes hidratantes ou maquiagem no local da cirurgia. Em caso de marcação prévia, cuidado para não apagar toda a marcação durante o banho.

Internação

· Chegar ao Hospital/Clínica 30 minutos antes do horário da cirurgia.

· Trazer roupas leves, fáceis de vestir e calçados confortáveis. Dê preferência para camisas de botão e jaquetas. Trazer soutien recomendado para o pós-operatório.

· Não levar jóias, aliança ou relógio para a sala de operação, é preferível deixar em casa ou com acompanhante.

Atualmente, milhares de mulheres estão investindo em cirurgias plásticas para o aumento das mamas. As mamas são um símbolo de feminilidade e seu tamanho em proporção ao corpo está diretamente relacionado a percepção de atratividade das mulheres.

Algumas mulheres, por herança genética, possuem mamas pequenas em relação às demais medidas de seu corpo. Outras, por fatores ambientais como as gestações e o próprio envelhecimento, sofreram com a perda de volume e consistência das mamas. A flacidez de pele, as estrias e a substituição do tecido glandular (firme) por tecido gorduroso (flácido) resultam em mamas caídas e flácidas que muitas vezes “não combinam” com o corpo da mulher.

A cirurgia para aumento das mamas com prótese de silicone (mamoplastia) é um recurso para melhoria da forma e aumento do volume das mamas disponível a todas as mulheres, independente da profissão ou classe social. Melhorando a aparência, muitas pacientes passam a se sentir melhor e viver melhor, elevando sua auto-estima. Não se trata de uma formula mágica que irá garantir a felicidade.

A plástica nos seios é um investimento feito para alterar seu corpo e sua aparência. Quando este investimento é combinado com outras boas escolhas como alimentação balanceada, exercícios regulares e bons relacionamentos, tudo irá se somar para uma vida saudável e feliz. Sendo assim, a cirurgia plástica é uma decisão na sua vida, um investimento que você escolhe fazer.

COMO SABER SE DEVO COLOCAR SILICONE?

Você deve se olhar no espelho, experimentar roupas diferentes e determinar se a aparência das mamas te incomoda. Esta será uma decisão intima e inicialmente não deve ter a influência das amigas, parentes ou do companheiro. Neste momento será importante concentrar-se na aparência física e ter em mente que os implantes de silicone irão mudar apenas esta aparência. A cirurgia isolada não é capaz de resolver problemas conjugais, sociais ou psicológicos

TOMEI MINHA DECISÃO E AGORA?
Uma vez tomada a decisão de operar suas mamas compartilhe-a com as pessoas de sua confiança. O próximo passo será a escolha do cirurgião plástico.

Submeter-se a uma Cirurgia Plástica é uma decisão muito importante. Ao escolher fazer uma plástica o paciente deve se lembrar de que mesmos nos casos em que o objetivo é o embelezamento trata-se de uma cirurgia e como tal existem riscos e possibilidade de complicações.

Antes da operação o paciente deve fazer o seu “dever de casa” ou seja informar-se sobre o procedimento escolhido, cirurgião e local onde a operação será realizada. Além disto, deve informar suas condições de saúde para o cirurgião e seguir as recomendações médicas após a operação. Vamos lembrar e esclarecer alguns pontos fundamentais sobre estas escolhas com ênfase no papel do paciente.

A paciente deverá transmitir ao cirurgião toda sua história médica relevante, com atenção especial as seguintes informações:

• Condição atual de saúde e doenças pré-existentes
• Alergias a medicamentos
• Reações adversas em cirurgias anteriores
• Distúrbios de coagulação, caracterizados por tendência a sangramentos excessivos.
• Uso de medicamentos, reposição hormonal, vitaminas e suplementos alimentares ( inclusive homeopáticos ou ervas “naturais”)
• Doenças familiares
Durante a consulta deverá esclarecer suas dúvidas e entender todas as recomendações. Estas deverão ser seguidas rigorosamente antes e depois da operação. O resultado de uma cirurgia plástica depende muito dos cuidados e repouso do paciente no período pós-operatório.

Após a operação deverá usar a medicação prescrita e comparecer às consultas de controle. Caso perceba qualquer alteração que possa ter relação com a operação deverá comunicar ao cirurgião imediatamente.

Algumas pacientes que desejam colocar próteses de silicone apresentam certo grau de queda dos seios, conhecida como ptose mamária. A ptose mamária é determinada pela posição do mamilo em relação à mama, sendo classificada em graus. Quando o mamilo está acima do sulco mamário não há ptose.

Quando está no nível do sulco mamário ou abaixo deste já temos algum grau de ptose. Dependendo do grau desta ptose apenas a inclusão da prótese de silicone pode produzir resultados limitados.

Nestes casos, pode ser indicado um levantamento das mamas, conhecido como mastopexia, em conjunto com a colocação das próteses. Para a mastopexia será necessário um corte ao redor da aréola que pode ser estender na direção do sulco mamário e alcançar este, dependendo da quantidade de pele que deve ser removida. Durante a consulta o cirurgião irá orientar a paciente sobre a melhor opção em seu caso.

TENHO MAMAS CAÍDAS?

TESTE DO LÁPIS
Com o braço encostado no tórax, coloque um lápis embaixo da mama. Em seguida afaste o cotovelo do tórax até a altura do ombro (90º) e depois estique todo para cima. O lápis:
A – Não ficou preso com o braço fechado.
B – Caiu com o braço a 90º
C – Caiu com o braço todo levantado
D – Continuou preso

RESULTADO
A – Mamas não são caídas. Indicado apenas implantes de silicone.
B e C – Mamas um pouco caídas. Pode ser indicado uma mastopexia levantar as mamas.
D – Mamas caídas. Geralmente necessário associar a mastopexia para levantar as mamas.